A3/A4型题

女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×10⁵/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。

如果检查结果示血钠138mmol/L，血钾3.5mmol/L，TCO₂18mmol/L，SCr495μmol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应考虑为（）

该患者首先应考虑的诊断是（）

A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.脑卒中

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如果该患者检查结果：血钠136mmol L，血钾7.5mmol L，血氯92mmol L，TCO210mmol L，SCr750μmol L，BUN9.6mmol L。血气分析为pH7.21，PCO229mmHg，HCO3-17mmol L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是（）

A.胰岛素和高糖静滴
B.静注葡萄糖酸钙
C.肾上腺素能阻滞药
D.先5%碳酸氢钠静脉滴注，然后应用胰岛素和高糖静脉滴注
E.呋塞米静脉推注

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