问答题
简答题 病例摘要：李某，男，56岁，已婚。患者1周前出现右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，有少许分泌物。刻下症见：足部皮肤色红、肿胀，疼痛，伴发热，口干，便秘溲赤，纳呆。患者既往糖尿病病史20年，双侧视网膜病变3年，足癣3个月，湿烂瘙痒。舌质红，苔黄腻，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。
【参考答案】
主诉：右足趾红肿紫暗溃烂1周。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者主症是右足溃烂，有消渴病史，故诊断为脱疽（糖尿病性坏疽）。患者消渴病史20年，刻诊右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，伴足红肿胀，疼痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数，乃一派湿热毒盛之象。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
脱疽（糖尿病性坏疽）与血栓闭塞性脉管炎的鉴别：后者多发生于青壮年，受累血管为中小动脉，一般无高血脂、高血压和其他脏器的动脉硬化病史，可见游离性浅静脉炎的表现，动脉造影呈节...
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