共用题干题女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 一旦确认，应采取的诊疗措施是（）。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。

A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎

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病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）。

A.亚急性肝坏死
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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