肝外胆管癌的直接征象不包括（）。

患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑（）。

A.十二指肠癌
B.恶性淋巴瘤
C.胰头癌
D.平滑肌肉瘤
E.肠套叠

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女，63岁，原有胆囊结石史。近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。可能的诊断为（）。

A.胆囊结石并急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔
C.胆囊结石并胆泥形成
D.胆囊充满型结石
E.胆囊结石并慢性胆囊炎

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