案例分析题男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×10⁹/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0₂70mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。 采集病史时应特别注意（）

若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（）

A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.重症肌无力
E.多发性肌炎

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神经系统体检时应特别注意（）

A.四肢腱反射
B.病理反射
C.感觉障碍的特点及分布形式
D.四肢的肌力和肌张力
E.疲劳试验

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