A3/A4型题

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S₁正常、S₂稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V_1~4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

该病诊断应为（）

根据Killip心泵功能分级，该例应为（）

A.Ⅳ级
B.Ⅴ级
C.Ⅲ级
D.Ⅱ级
E.Ⅰ级

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住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160 80mmHg，心率110次 min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1~4外，V5、V6、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）

A.合并急性心包炎
B.急性肺动脉栓塞
C.心肌梗死范围扩大
D.梗死后心绞痛
E.符合心肌梗死的正常演变

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