A3/A4型题

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

下列哪项因素与MM预后关系不大（）

血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）

A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

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下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）

A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高
D.肾功能损害
E.血浆黏度升高

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