问答题

简答题 女，28岁，头痛、头晕、心悸1年，诊断为高血压，一般降压药无效，体检腹部收缩期血管杂音，血浆肾素活性增高。分析最可能的诊断，怎样定位诊断?

【参考答案】

根据病史及检查，可诊断为肾血管性高血压。腹主-肾动脉造影是确诊肾血管性高血压的金标准，可确切做出定位诊断。

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单项选择题
关于肾血管性高血压的治疗，以下哪项不正确()

A．经皮腔内血管成形术最适宜于血管肌纤维发育不良者
B．自体肾移植为其治疗方法之一
C．患肾萎缩小于健肾1/2以上，肾功能严重受损，对侧肾功能良好时行肾切除术
D．单侧肾动脉粥样硬化引起者，如对侧肾功能良好，需行肾切除
E．血管重建手术，常用的有肾动脉病变内膜剥除术等
单项选择题
肾血管性高血压诊断确立后，如需了解狭窄的部位、范围、程度以及有无狭窄后扩张现象，应作以下哪项检查()

A．B超
B．肾动脉造影
C．CT
D．IVU
E．肾图
单项选择题
如怀疑为肾血管性高血压，以下哪项检查最支持()

A．青壮年女性
B．头痛、头晕、心悸、视力减退
C．一般降压药无效
D．血浆肾素活性明显增高及血管紧张素阻滞试验阳性
E．腰背部闻及收缩期吹风样杂音
单项选择题
治疗应选择()

A．鞘膜翻转术
B．疝修补术
C．精索内静脉高位结扎术
D．抗丝虫治疗
E．抗结核治疗
单项选择题
诊断首先考虑为()

A．交通性鞘膜积液
B．精索静脉曲张
C．阴囊象皮肿
D．腹股沟疝
E．睾丸附睾结核
配伍题
精索静脉曲张为()|睾丸鞘膜积液为()|腹股沟斜疝为()|附睾结核为()|睾丸肿瘤为()

A．阴囊内蚯蚓状包块，平卧消失
B．阴囊内包块平卧消失，透光试验(-)，咳嗽冲击感
C．阴囊内包块、质硬、沉重感
D．阴囊内包块，输精管串珠样改变
E．阴囊内包块，扪不清睾丸，透光试验(+)
配伍题
常发生在左侧的是()|与隐睾有关的是()|透光试验阳性的是()|继发于肾肿瘤的是()

A．精索静脉曲张
B．鞘膜积液
C．鞘膜积血
D．新生物
E．附睾炎
配伍题
透光实验阳性者为()|左侧多见者为()|容易癌变者为()

A．精索静脉曲张
B．隐睾
C．睾丸鞘膜积液
D．腹股沟斜疝
E．睾丸癌
配伍题
以上哪项常由结核引起()|以上哪项常发生在左侧()|以上哪项与隐睾有关()|以上哪项继发于创伤()|以上哪项透光试验阳性()

A．精索静脉曲张
B．鞘膜积液
C．鞘膜积血
D．睾丸肿瘤
E．附睾炎
配伍题
阴囊囊性肿块，立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及()|阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性()|位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显的分界()|阴囊肿块，质地坚硬，托起和掂重时有沉重感，透光试验阴性()|阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性()

A．睾丸鞘膜积液
B．精索鞘膜积液
C．交通性鞘膜积液
D．睾丸肿瘤
E．腹股沟斜疝
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