A3/A4型题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10/L，N95%，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。

该患者最可能的诊断是（）

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10 L，N95%，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。假设上述诊断成立，首选的治疗药物是（）。

A.左氧氟沙星
B.头孢曲松
C.万古霉素
D.阿米卡星
E.青霉素

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男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10 L，N95%，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是（）；

A.尿培养
B.胸部X线
C.痰涂片革兰氏染色
D.胸部超声探测
E.腹部超声探测

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