共用题干题32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10⁹／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）。 该患者可诊断为（）

诊断首先考虑为（）

A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎

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最有助于确定诊断的是（）

A.抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP

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