患者，男性，67岁。9年前患者因左足钉子刺伤后1月余不愈，到社区医院检查发现血糖升高，诊断为“糖尿病”，予口服药物治疗。3年前患者左小腿色素沉着变黑，皮肤粗糙，2年前改用诺和灵30R治疗，饮食未控制，未监测血糖。半年前患者左足后跟出现溃烂，当地医院予以换药、消炎等治疗后好转。半月前患者洗脚时发现患者左足跟出现皮肤破溃，破溃面积逐渐增大、加深，伴渗液、恶臭，患者精神变软，言语少，胃纳差，今到社区医院就诊，测T39.5℃，血糖19.4mmol/L，予以创口换药、消炎痛栓塞肛、头孢替安针、胰岛素等对症处理后无好转，为进一步治疗转来我院内分泌科就诊。患者既往有高血压史半年，现服用氨氯地平片、替米沙坦片治疗，20年前因外伤导致“右侧肋骨及右肱骨骨折”，予以右肱骨钢板内固定术，此后遗留“轻度精神异常”。否认输血、中毒史。既往有少量吸烟、饮酒史。否认药物、食物过敏史。入院体格检查，测T38.6℃，P76次/分，R18次/分，BP160/90mmHg，体重67kg，身高174cm，神志尚清，语言欠流利，轮椅推入病房，被动体位，双下肢无水肿，足背动脉波动微弱。双侧生理反射减退，病理征阳性。(1)入院诊断。(2)治疗方案。(3)药物使用的注意事项。

A.5℃，血糖19.4mmol/L，予以创口换药、消炎痛栓塞肛、头孢替安针、胰岛素等对症处理后无好转，为进一步治疗转来我院内分泌科就诊。患者既往有高血压史半年，现服用氨氯地平片、替米沙坦片治疗，20年前因外伤导致“右侧肋骨及右肱骨骨折”，予以右肱骨钢板内固定术，此后遗留“轻度精神异常”。否认输血、中毒史。既往有少量吸烟、饮酒史。否认药物、食物过敏史。入院体格检查，测T38.6℃，P76次/分，R18次/分，BP160/90mmHg，体重67kg，身高174cm，神志尚清，语言欠流利，轮椅推入病房，被动体位，双下肢无水肿，足背动脉波动微弱。双侧生理反射减退，病理征阳性。(1)入院诊断。(2)治疗方案。(3)药物使用的注意事项。


【参考答案】

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