案例分析题患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清。腹平软，肝剑下2cm，质软。胸部影像学：前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富。血HCG正常，血AFP升高。 诊断应首先考虑（）

最有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.血常规
B.凝血系统检查
C.肝、肾功能
D.HCG和AFP
E.乳酸脱氢酶

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如患者化学治疗4个周期后肿瘤明显缩小，但确有残留，且HCG和AFP正常，下一步治疗应选择（）

A.观察
B.继续按原方案再行化学治疗2个周期
C.改方案化学治疗4个周期
D.手术切除
E.手术切除，再行化学治疗2个周期

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