女性，56岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP80／60mmHg，神志淡漠，HR120次／分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛（+），轻度肌紧张反跳痛，纠正低血压首选（）。

男性，42岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛3小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T38．5℃BP140／70mmHg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC15×109／L，血淀粉酶260U（索氏），血T-Bil42．75μmol／L（2．5mg／dl），下一步检查首选（）。

A.尿淀粉酶
B.立位X线腹平片
C.腹部B超
D.心电图
E.胃镜

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男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。一年来体重下降5kg。入院查体：血压、心肺未见明显异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色（+），血糖11．1mmol／L血淀粉酶正常；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0．5cm×0．3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是（）。

A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征

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