共用题干题

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。

行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）

术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）

A.颈静脉球高位
B.乙状窦前移
C.砧骨长脚缺如
D.乳突广泛气化
E.镫骨上结构缺如

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最不合理的术前判断是（）

A.咽鼓管功能可能不良或较差
B.胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成
C.胆脂瘤首先由中耳感染形成
D.中鼓室黏膜可能正常
E.乳突黏膜可能伴随肉芽

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