A3/A4型题

女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。

如为结核性肛瘘，下一步处理应该是()

肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是()

A．结核感染引起肛瘘
B．一般化脓性感染引起肛瘘
C．先天性发育畸形合并肛瘘
D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘
E．肛管外伤继发感染引起肛瘘

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此时最合适的处理是()

A．大量抗生素治疗
B．立即行切开引流
C．穿刺后局部物理疗法
D．切开后脓液作细菌培养
E．切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素

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