女性，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2日，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）。

胆管癌的主要临床表现是（）。

A.厌食、恶心呕吐
B.腹痛、黄疸
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻

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患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次 分，血压90 60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）。

A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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