多项选择题

案例分析题

患者,男性,26岁,因发热一周,皮肤瘀点瘀斑、矛龈出血加重三天,血凝常规提示凝血障碍,骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病(M3)合并DIC 入院。T 39.0℃,P 94次/分,R 21次/分,血象:WBC 8*109g/L,Hb 40g/L,PLT13*109g/L,急性病容,重度贫血貌,双眼结膜出血,左上颌第二磨牙处牙龈渗血不止,油纱条压迫止血,左鼻腔出血不止,躯干及四肢见大片瘀点瘀斑,解肉眼血尿,胸骨压痛明显,肝脾淋巴结肿大,患者诉头晕、视物模糊,情绪紧张卧姿僵硬,入院予头侧低半卧位、降温、消炎、止血、抗凝、输血补充凝血因子等紧急救治,并予亚砷酸、维甲酸诱导分化治疗联合柔红霉素化疗。患者诱导化疗第4天,出现水肿、胸腔积液、胸闷、纳差、便秘、睡眠不良,予对症处理,并加强病情观察,预防并发症。

有关肝素抗凝治疗的描述正确的是()

A.根据DIC的临床类型和病期,APTT指标调整剂量
B.酸中毒时肝素灭活快,用量宜偏大
C.肝素在肝脏代谢,50%由肾脏排除,肝肾功能障碍时用量宜小
D.血小板重度减少、凝血因子明显低下时,应减少肝素用量
E.肝素治疗有效的指标:出血停止、休克纠正、脏器功能恢复、出凝血检查指标好转