问答题

简答题 病例摘要:吴某,男,46岁,已婚,建筑工人。患者两个小时前从2米高处坠落,右手掌着地。伤后右关节疼痛,不敢活动,以左手拖住右前臂来诊。伤后意识清楚,既往体健,无过敏史,无家族性遗传病史。查体:生命体征平稳,头面颈部未见异常,心肺腹(-)。骨科专科查体:右肩呈方肩畸形,肩胛盂处呈空虚感,右肩活动受限,dugas征阳性,右手感觉运动正常。右肩正位X线片:右肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.病证鉴别:请与肱骨外科颈骨折相鉴别。

【参考答案】

主诉:高空坠落后右肩疼痛、活动受限2小时。中医辨证辨病依据(含病因病机分析)患者中年男性,高空坠落后右肩疼痛,不敢活动2小时;查体:右肩呈方肩畸形,肩胛盂处呈空虚感,右肩活动受限,dugas征阳性,右手感觉运动正常;右肩正位X线片:右肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,故诊为右肩关节前脱位。中医病证鉴别(中医执业考生作答)肩关节脱位与肱骨外科颈骨折相鉴别:后者指多种暴力均可引起,多见于间接暴力所致,临床症见肩部肿胀、疼痛、活动受限;X线片显示肱骨外科颈骨折线及成角畸形与移位情况。诊断:疾病诊断:...

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