患者，女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：T 40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，BP 90／60 mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。
该病人最可能的诊断是 ( )

A.急性胆囊炎
B．细菌性肝脓肿
C．急性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．上消化道穿孔


【参考答案】

D
该病人腹痛伴寒战、高热，血压90／60mmHg，精神萎靡烦躁不安，最可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。