多项选择题

案例分析题患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。 为明确诊断，适当的实验室检查有（）

A.体外血清变应原特异IgE和IgG的测定
B.血小板相关抗体的测定
C.骨髓细胞学检查
D.颌下淋巴结活检
E.血清癌胚抗原检查
F.骨髓造血祖细胞培养

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单项选择题
临床诊断首先应考虑（）

A.急性免疫性血小板减少性紫癜
B.慢性免疫性血小板减少性紫癜
C.小儿血栓性血小板减少性紫癜
D.传染性单核细胞增多症
E.再生障碍性贫血
F.白血病
多项选择题
针对本病例可以采用的治疗方法包括（）

A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
B.环孢素A
C.雄性激素
D.中医中药
E.肾上腺皮质激素
F.同种异体造血干细胞移植
多项选择题
目前诊断主要考虑（提示多部位骨髓增生减低，巨核细胞明显减少或消失，染色体正常，没有病态造血现象。）()
A.急性白血病
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
C.骨髓增生异常综合征（MDS）
D.再生障碍性贫血
E.免疫性全血细胞减少症
F.巨核细胞减少性血小板减少性紫癜
多项选择题
此时应进一步检查（提示血常规：Hb95g L，RBC3.3×10 L，WBC2.8×10 L，N0.18，L0.82，PLT40×10 L。）（）

A.骨髓细胞形态
B.网织红细胞计数
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）相关检查
D.DIC全套
E.溶血全套
F.抗可溶性核抗原（ENA.抗体全套
多项选择题
本病例病情进展迅速，需要优先考虑的治疗方法有(提示治疗1个月，皮肤、黏膜有出血倾向，复查血常规：Hb45g L，RBC1.6×1012 L，WBC1.1×109 L，N0.02，L0.98，PLT10×109 L。)()
A.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
B.同种异体造血干细胞移植
C.抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白
D.血液制品的使用
E.气功疗法
F.造血生长因子的使用
多项选择题
入院后应常规检查（）

A.血常规
B.胸部X线片
C.外周血细胞形态
D.凝血功能
E.肝、肾功能
F.血小板相关抗体
G.血细菌培养
多项选择题
为明确诊断需进一步检查（提示网织红细胞计数0.003，胸骨骨髓增生尚活跃但巨核细胞计数仅2个，患儿仍不能确诊。2周后复查血常规：Hb65g L，RBC2.3×1012 L，WBC2.1×109 L，N0.10，L0.90，PLT30×109 L。）（）

A.多部位骨髓穿刺细胞形态学
B.骨髓染色体
C.全身ECT
D.骨髓活检
E.外周血T淋巴细胞亚群
F.全身PET
多项选择题
目前应主要考虑的疾病有()
A.急性白血病
B.传染性单核细胞增生症
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴结核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.块状巨大淋巴结病
多项选择题
此时最紧迫的检查包括（提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。）（）

A.胸部CT
B.B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G.手术取颈淋巴结，行组织病理学检查
多项选择题
此时处理包括（提示纵隔淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤；再次颈淋巴结穿刺活检：增生性淋巴节炎。此时患儿呼吸困难加重，出现端坐呼吸，不能平卧，肺无啰音。）（）

A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠
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