案例分析题患者，蔡某，女性，20岁，有大便困难病史十年，自诉近2周来，排便时肛门呈儀割样疼痛，约持续半天，伴有出血，量少，色鲜红。舌淡，苔薄，脉细 首要的检查是（）

诊断首先考虑为（）

A.内痔
B.肛门直肠脓肿
C.直肠息肉
D.肛裂
E.肛瘘

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若肛门局部检查时发现肛门溃疡表面呈灰白色，伴皮下瘘、肛乳头肥大形成，根治的方法宜（）

A.注射疗法
B.结扎疗法
C.扩肛法
D.切开疗法
E.熏洗疗法

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