单项选择题

患儿,女,3岁,发热、咽痛伴右耳疼痛3天,右耳流脓1天。查体见咽黏膜充瞳,右耳道少许脓性分泌物,鼓膜充血,紧张部小穿孔,可见脓液溢出,诊断急性化脓性中耳炎。最可能的病因是()。

A.外耳道途径感染
B.菌血症经血液途径感染
C.经未闭合的骨缝途径
D.经乳突逆行感染
E.经咽鼓管途径感染