女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6kPa(150／95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感A、24h尿游离皮质醇测定
B、血浆皮质醇节律测定
C、24h尿17-羟、17-酮测定
D、24h血浆ACTH节律测定
E、OGTT
进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8Am414mmol／L(15μg／d1)；4Pm331．2mmol／L(12μg／d1)；0点281．5mmol／L(10.2μg／d1)，为了明确诊断还应做下列哪项检查A、ACTH兴奋试验
B、CRF兴奋试验
C、大剂量地塞米松抑制试验
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验
患者应用口服地塞米松每6h0．5mg，连续口服2do．服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为：A、皮质醇增多症
B、垂体ACTH腺瘤
C、多囊卵巢综合征
D、肾上腺皮质腺瘤
E、单纯性肥胖

A.6kPa(150／95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感A、24h尿游离皮质醇测定
B、血浆皮质醇节律测定
C、24h尿17-羟、17-酮测定
D、24h血浆ACTH节律测定
E、OGTT
进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8Am414mmol／L(15μg／d1)；4Pm331．2mmol／L(12μg／d1)；0点281．5mmol／L(10.2μg／d1)，为了明确诊断还应做下列哪项检查A、ACTH兴奋试验
B、CRF兴奋试验
C、大剂量地塞米松抑制试验
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验
患者应用口服地塞米松每6h0．5mg，连续口服2do．服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为：A、皮质醇增多症
B、垂体ACTH腺瘤
C、多囊卵巢综合征
D、肾上腺皮质腺瘤
E、单纯性肥胖


【参考答案】

问题 1 B
问题 2 D
问题 3 E