患者男，77岁。因'反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天'入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性肺源性心脏病
C、支气管哮喘
D、支气管扩张症
E、肺栓塞
F、气胸
根据本病临床表现，首选筛查措施为A、血气分析
B、胸片
C、心电图
D、冠脉造影
E、肺动脉造影
F、D-二聚体
为进一步明确诊断，需进行的检查A、冠状动脉造影
B、支气管激发试验
C、胸部CT增强
D、外周深静脉B超
E、超声心动图
F、核素肺通气／灌注扫描
溶栓治疗的绝对禁忌证A、2周以内的大手术
B、2个月内缺血性脑卒中
C、活动性出血
D、近期自发性颅内出血
E、10天内的胃肠道出血
F、15天内的严重创伤

A.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性肺源性心脏病
C、支气管哮喘
D、支气管扩张症
E、肺栓塞
F、气胸
根据本病临床表现，首选筛查措施为A、血气分析
B、胸片
C、心电图
D、冠脉造影
E、肺动脉造影
F、D-二聚体
为进一步明确诊断，需进行的检查A、冠状动脉造影
B、支气管激发试验
C、胸部CT增强
D、外周深静脉B超
E、超声心动图
F、核素肺通气／灌注扫描
溶栓治疗的绝对禁忌证A、2周以内的大手术
B、2个月内缺血性脑卒中
C、活动性出血
D、近期自发性颅内出血
E、10天内的胃肠道出血
F、15天内的严重创伤


【参考答案】

问题 1 BE
问题 2 ABCF
问题 3 CDEF
问题 4 CD