急性脓胸最常继发于（）

男，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g L。WBC850×10 L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U L，PPD（+）。最可能的诊断是（）

A.右侧大叶性肺炎
B.右侧结核性胸膜炎
C.右侧恶性胸腔积液
D.右侧化脓性胸腔积液
E.右侧漏出性胸腔积液

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根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）

A.胸片
B.超声波
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.血常规

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