简答题 阐述心力衰竭时，心肌细胞膜β-受体密度下调的机制。

【参考答案】

正常人心脏含80%β1、20%β2受体。受体的密度下调主要发生于β1受体，可下调50%，不包括β2受体和α受体。β2受体活性相对增强，但敏感性降低。心衰时交感神经系统被激活，血去甲肾上腺素（NE）水平增加，且与心衰严重程度呈正相关。心衰患者慢性暴露于高水平的NE，可使细胞内钙超负荷损伤心肌，而NE与β1受体的亲和力较与β2受体大10倍，因此在重度肾上腺素能应激的情况下，β1受体密度下调，可维持心肌细胞的活力。