女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎

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男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性轻度胰腺炎
C.急性重症胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔

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