以下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施（）

某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为（）

A.小剂量胰岛素静脉滴注
B.小剂量胰岛素静脉推注
C.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射
D.大剂量胰岛素静脉滴注
E.大剂量胰岛素皮下推注

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76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na+128mmol／L，K+4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO242mmHg，HCO-224mmol／L。首先开始哪项治疗（）

A.长效胰岛素皮下注射
B.经鼻饲管服降糖药
C.0.9％氯化钠静脉滴注
D.3％氯化钠液静脉滴注
E.5％重碳酸盐静脉滴注

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