案例分析题患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 该患者最可能的肾改变是（）（提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。）

如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有（）

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.IgA肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.新月体肾小球肾炎
F.膜增生性肾小球肾炎

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患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5℃，BP90 50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次 min，律齐，A2＞P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15×109 L，N0.90，CRP100mg L。尿常规：WBC满视野 HP，RBC10~20个 HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.社区获得性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎

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