问答题

简答题病例摘要：林某，女，5岁。患儿3天前因发热，咳嗽，咀嚼时有酸涩感，经用链霉素、鱼腥草等治疗两天，症状加重来诊。证见两侧腮部肿如鸡卵大，皮色光亮，边缘不清，触之腮部灼热胀痛，拒按，咀嚼困难，憎寒壮热，体温38.6℃，咳嗽痰黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与发颐相鉴别。

【参考答案】

主诉：发热伴腮部肿痛3天。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患儿临床主症为发热，两侧腮部肿痛，边缘不清，故诊断为痄腮。时邪侵犯足少阳胆经，与气血相搏，循经上攻，凝滞于耳下腮部，致腮部肿胀疼痛；邪毒郁于肌表，则憎寒壮热；邪毒郁阻经脉，关节不利，致咀嚼不便。舌红，苔薄黄，脉弦数均为邪犯少阳之象。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
痄腮与发颐的鉴别：二者都可以见到腮部肿痛。区别在于，发颐的腮腺肿大多为一侧，局部红肿灼热明显，疼痛拒按，成脓时局部有波动感，...

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问答题

病例摘要：王某，男，39岁。患者工地工人，平素体力劳动较重。半月前扛重物时不慎扭伤腰部，开始出现腰部疼痛，活动受限，昨日出现右下肢疼痛、麻木。刻下腰痛剧烈，刺痛，不能转侧，伴右下肢出现疼痛、麻木。查体：小腿前侧和足内侧感觉减退，背伸肌力减弱。X线显示：腰4、腰5椎体间隙变窄，腰3、腰4椎体边缘有骨刺形成。舌质暗有瘀斑，脉细涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与腰椎结核相鉴别。

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