问答题
案例分析题 病历摘要:患者,男性,72岁。发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小,今晨排便时肿物突然增大,伴疼痛,疼痛逐渐加重,之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生,排尿困难20年。查体:一般情况尚可,生命体征平稳。右腹股沟区肿物,进入阴囊。肿物壁张力高,有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【参考答案】
分析步骤:(22分)
1.诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:(4分)右腹股沟斜疝嵌顿(2分)良性前列腺增生症(2分)(2)诊断依据:(4分)①老年男性,慢性病程,急性加重。(0.5分)②发现右下腹肿物5个月,平卧可缩小。约10余小时前排便时肿物突然增大,伴疼痛逐渐加重,继之发热、腹胀、恶心、呕吐。(1分)③既往前列腺增生20年。(1分)④查体右腹股沟肿物进入阴囊,张力高,压痛。肠鸣音活跃,气过水声。(1分)⑤辅助检查暂缺。(0.5分)
2.鉴别诊断(6分)腹股沟直疝:多见...
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