单项选择题

患者,男性,45岁,因腹痛伴呕吐1天入院。查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹压痛,听诊肠鸣音亢进。X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑为()

A.急性腹膜炎
B.急性胃穿孔
C.急性阑尾炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎