共用题干题女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g／L，白细胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，妇科检查无异常发现。 下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据（）

该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为（）

A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量，加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素，作脾切除手术
E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用

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此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）

A.维持原剂量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐渐减少激素用量，维持半年以上
D.停用激素，作脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂

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