共用题干题男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。 该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）

关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是（）

A.不可使用
B.开始即大剂量使用
C.先小剂量使用，逐渐加量
D.不需观察肾功能
E.使用ACEI药物对该患者无益

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从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是（）

A.高血压性心脏病，全心衰竭
B.风湿性心脏病，全心衰竭
C.扩张型心肌病，全心衰竭
D.高血压性心脏病，左心衰竭
E.缺血性心脏病，左心衰竭

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