问答题
李某女，55岁，工人。腰腿痛20年，加重3月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉样痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3月来，因腰痛而不能久行，咳嗽或起坐体位改变时有明显的腰痛，且伴有右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过曲，棘旁、棘间局部压痛（++），k与S1似呈台阶状，挺腹试验不能完成。
第一诊断是腰椎滑脱症，第二诊断是腰椎间盘突出症。