案例分析题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。 该患者产生黄疸的原因是（）。

胆囊显示不好的原因最可能是（）。

A.患者进食后胆囊处于排空状态
B.胆囊萎缩
C.胆囊壁黏膜水肿增厚
D.胆囊内积气
E.胆囊先天性过小或缺如
F.肿瘤占据胆囊腔

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肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于（）。

A.肝脏是否增大
B.胆道系统是否扩张
C.胆囊是否增大
D.脾脏是否增大
E.胆囊内是否出现结石
F.胆管壁是否增厚

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