问答题
案例分析题 患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【参考答案】
分析步骤（22分）
1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸...
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