对筛查发现的2型糖尿病患者需要及时（）、纳入慢性病患者健康管理、（）、每年1次全面体检、资料完整且及时更新为主要内容的管理。

对连续（）次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 点击查看答案

对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少（）次的面对面随访。 点击查看答案