案例分析题

男，85岁。高血压伴下肢水肿30余年，前列腺增生20余年，因“近1周乏力、血压控制不佳，夜间血压偏高”收入院，入院查体血压最高达180/1lOmmHg,听诊心律不齐,心电图示房颤，心率125次/min。降压药物为硝苯地平缓释片30mg，qd，呋塞米20mg，qd，甲磺酸多沙唑嗪缓释片4mg，qn，口服，患者拒绝留陪住。

护士使用摩尔斯跌倒评分量表进行评估最有可能的得分为（）

该患者最可能发生的安全问题为（）

A.压力性损伤
B.跌倒/坠床
C.脑出血
D.高血压急症
E.肺栓塞

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假设患者在ICU治疗期间，骶尾部疱皮脱落，并有大量浆液渗出，下列皮肤护理错误的是（）

A.保证患者安全前提下及时给予患者翻身，改变体位，避免局部再度受压
B.处理创面，同时关注患者其他部位皮肤情况
C.破损处皮肤使用0.9%氯化钠溶液清洁
D.为有效吸收渗液，局部同时使用多片泡沫敷料以增加吸收渗液效果
E.将皮肤问题列入床旁交接内容

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