问答题

简答题 病例摘要：赵某，女，40岁，干部。1年前因"子宫肌瘤"行子宫摘除术，术后身体较虚弱，继而出现排便困难，3～5天，甚至一周才解一次，行结肠镜检查未见明显异常。现症见：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠乏力，面白，神疲懒言。舌淡苔白，脉弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与积聚相鉴别。

【参考答案】

主诉：排便困难反复发作1年。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以排便困难，每3～5天，甚至一周排便一次为主症，故诊断为便秘。肺与大肠相表里，脾主大腹，大肠传导功能有赖于肺之肃降和脾之运化，肺脾气虚，升降失调，运化失常，大肠传导无力，故粪质虽不干硬，但努挣乏力，难以排解。肺脾气虚，故汗出，气短，倦怠乏力，面色白，神疲懒言。舌淡，脉弱，均属气虚之征象。辨证为气虚便秘。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
便秘与积聚的鉴别：腹部切诊，左下腹可扪及条索状...

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