单项选择题

女,67岁,糖尿病史20年,血糖控制不佳。食欲不振1年,轻度贫血貌并伴有皮肤出血斑、失眠注意力分散。查体:血压160/90mmHg。心电图示左室肥厚,肾小球滤过率70ml/min。应考虑()

A.肾前性急性肾衰
B.肾性急性肾衰
C.肾后性急性肾衰
D.糖尿病肾病、慢性肾功能不全
E.糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎