问答题

简答题 病例摘要：王某，男，25岁，未婚，学生。患者昨日受风后出现头痛，自行服用止痛药物后症状未见明显改善。今日前来就诊，行头颅CT未见异常。刻下症见：头痛而胀，双颞部及头顶为重，口渴喜饮，恶风，二便调。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。

【参考答案】

主诉：头痛1日。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者头痛1日，诊断为头痛。风热外袭，上扰清窍，故头痛且胀；风热上扰，故面红耳赤；风热袭表，而见恶风；热伤津液，而见口干、大便偏干。舌尖红，苔薄黄，脉浮数亦为风热袭表之象。辨证为风热头痛证。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
头痛与眩晕的鉴别：头痛是以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可由风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏。眩晕是以头晕眼花为主要...

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问答题
病例摘要：吕某，男，59岁，已婚，退休。患者10余年前出现失眠，入睡差，睡后易惊醒，甚则彻夜难眠，需长期服用舒乐安定等药物。近期增量服用舒乐安定睡眠亦差，遂前来就诊。刻下症见：入睡困难，睡后易醒，每晚睡1～2小时。自觉心烦，晚间盗汗、口干，腰膝酸软，白日头晕、耳鸣。舌红少苔，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。
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病例摘要：王某，女，58岁，已婚，工人。患者3个月前因工作原因出现入睡困难，需1～2小时入睡，服用养心安神药物可有所改善。近2周上述症状加重，遂前来就诊。刻下症见：入睡困难，睡后易醒，梦多，胸闷纳差，时感恶心，白日头昏不适。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。
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病例摘要：吕某，女，50岁，已婚，工人。患者1年前于生气后出现左胸疼痛，伴胸闷，自行服用速效救心丸后症状缓解。此后患者常于劳累及生气后出现左胸疼痛，经服速效救心丸或硝酸甘油后可缓解，曾行心电图示 ST-T段改变 。刻下症见：偶有左胸闷痛，多于生气后出现，平素情绪抑郁，喜叹息，双胁肋胀满不舒，纳食不香，食后胃脘胀满，易呃逆，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。
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病例摘要：林某，男，56岁，已婚，工人。患者2年前受惊后出现心中悸动不安，当时服用养心安神药物后好转，此后患者时有心悸发作，情绪易于紧张，前来就诊。刻下症见：心悸时作，受惊后或情绪激动时易出现。平素时觉胸闷烦躁，咯痰量多质黏，晨起口干口苦，夜眠欠安，梦多，大便偏干，小便可。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。
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病例摘要：王某，女，32岁，已婚，职员。患者2年前行流产手术后即出现心中悸动不安，伴倦怠乏力，曾行心电图示 频发室上性早搏 ，间断服用中西药物治疗，仍时有心悸发作，为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：心悸气短，活动后加重，倦怠乏力，面色少华，纳食不馨，夜眠欠安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。
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病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为 肺结核 ，给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。
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病例摘要：刘某，女，54岁，已婚，退休。患者8年前出现间断咳嗽、咯痰，间断低热，痰中偶有血丝。在当地医院X线片提示“肺结核不除外“，间断应用抗结核药物治疗。近1月，呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，颧红，盗汗，口渴，心烦。眠差，形体偏瘦。大便尚可，纳少。舌红干，苔薄黄，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。
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病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。
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