A3/A4型题

患者，女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好，说领导批评她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为，既往体健。

该患者最可能的诊断是（）。

患者经药物治疗仍然极度兴奋躁动，宜选用的治疗方案是（）。

A.换用利培酮治疗
B.地西泮静脉推注
C.改良电抽搐治疗
D.舒必利静脉点滴
E.口服奥氮平治疗

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女性，20岁，1年前升入重点高中，学习比较紧张，又不适应住宿环境，睡眠差，经常睡不着觉。学习能力和学习成绩均下降，压力大，家人发现其“提不起精神”，“不如以前活泼”，3个月前表现有厌学的情绪，脑子反应非常迟钝，上课根本听不懂老师在讲些什么，自卑，自责，觉得自己一无是处，想死来解脱，用铅笔刀割伤手腕自杀未遂。该病人应用一种SSRls类药物足量治疗1周无明显效果，下一步该如何治疗（）。

A.换用另一种SSRIs类药物
B.换用三环类抗抑郁药物
C.合用两种以上抗抑郁药
D.继续原药物治疗至足疗程
E.合用抗精神病药

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