脾切除的主要适应证为（）

男性，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol L（8mg dl），D-Bil80μmol L（4.7mg dl），尿胆原（-）。肝功能正常，为确诊应首选（）

A.肝穿刺
B.胃肠钡餐透视
C.CT检查
D.B超
E.放射性核素扫描

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梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）

A.胆石症
B.硬化性胆管炎
C.胆道蛔虫症
D.壶腹周围癌
E.十二指肠乳头炎

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