患者，12岁。精神意识状态正常的女孩，因车祸需行截肢术，手术前，其父母要求医护人员勿告知患孩实情。此时，作为孩子的责任护，您认为怎么处置是最适当的?依据什么伦理原则?

【参考答案】

此案例，因为涉及到伦理学决策，对于12岁精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行选择。一般情况下，如果涉及到行为选择或行为判断等，都可以用护
理伦理学的决策方法，通过决策程序步骤，可以初步解决问题。
第一，案例中的事实情况是12岁的女孩因车祸需行截肢术，案例中涉及的关系有护患关系、医患关系。患者由于未成年而使医患关系、护患关系等具有了特殊性，需要家属的参与决定。
第二，案例中的冲突是孩子的父母手术前要求医护人员勿告知患孩实情。但作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是告诉孩子，还是不告诉。
第三，此矛盾的决定者是责任护士本人。
第四，影响护士做决定的因素是护士的价值观，看她如何对待此未成年孩子是否有权对自己的病情知情，并发表治疗意见。
第五，护士可以优先考虑行善原则。即为了患者的利益，协助患孩的父母对孩子手术的信息予以保密。
第六，护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未成年，但决定是否尊重孩子的自主性，是要判断对这件事她是否能完全理解，是否知道自己今后想要什么，即孩子对是否手术这件事的理解和决定是否能达到自主的程度。
第七，从理论上分析告诉和不告诉孩子的后果是什么，是否达到了初始的目的。患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保住她的生命。即便截肢，仍然可以重新适应生活，这目的是符合常理的，而且只有保住了生命，以后的问题才能解决。否则，如果不手术，生命将保不住，12岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的。
第八，权衡各种考虑，无非还有另外一种选择，即告诉孩子实情，让孩子同意手术。但若孩子不同意，将影响她的心理，对手术不利。
第九，最后的决定应是责任护士本着行善原则。在这里配合孩子的父母，不告诉孩子手术的信息。
第十，可依据不告诉患者实情及手术后发生的实际情况，分析总结这样做的利弊，总结经验,为以后类似的情况积累经验。