单项选择题

A2型题 患者男性，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次／分，两肺底有细小湿性啰音，肝肋下2指，下肢水肿（++），尿蛋白（+），血肌酐884μmol/L（10mg/dl）。肾衰竭最可能病因是（）

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