男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛、食欲不振、颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下、颈部、腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm
首先考虑的诊断是

A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病

【参考答案】

D
解析：患者属户外工作者，出现发热、颜面充血、焦痂，淋巴结肿大，肝、脾大，符合恙虫病特点。