多项选择题

患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1-5ST段抬高0.2-0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次/分，频发室早。入院后患者出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，此时处理合适的是（）

A.IABP治疗
B.静脉多巴胺
C.口服美托洛尔
D.静脉给以硝酸甘油
E.急诊PCI

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多项选择题

患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为冠心病，劳力型心绞痛。6年前出现阵发性房颤.2年前患急性心内膜下心梗，急性左心衰，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg 日，胺碘酮0.2 日，倍他乐克12.5mg2 日，卡托普利8.33mg3 日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110 60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次分，律不齐，可闻及早搏4～5次分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音. 提示：患者拟植入三腔双心室起搏器。三腔双心室起搏电极应安放在心脏哪些部位（）

A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左室心内膜
E.左室心外膜
F.心大静脉或其他血管分支

多项选择题

患者男性，59岁，15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短，诊为冠心病，劳力型心绞痛。6年前出现阵发性房颤.2年前患急性心内膜下心梗，急性左心衰，经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛，饱餐诱发，活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg 日，胺碘酮0.2 日，倍他乐克12.5mg2 日，卡托普利8.33mg3 日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸，胸闷，气短加重，ECG：房颤，快速心室率，静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110 60mmHg，卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音，心率80次分，律不齐，可闻及早搏4～5次分，各瓣膜听诊区未闻病理杂音. 提示：患者植入三腔双心室起搏器后半年内无房颤发作.1天前因饮食不当出现腹痛，腹泻水样便后房颤发作，胸闷气短，不能平卧再次入院.第2天夜间发作急性左心衰伴心源性休克，经利尿，强心，减轻心脏负荷，血管活性药物等及双水平正压通气辅助呼吸治疗，心衰，休克纠正.一周后突发腹痛，腹泻，5小时后出现室速，与心动过缓交替出现，反复发作阿－斯综合征，多种抗心律失常药物不能控制，药物抗休克治疗血压难以维持，采用主动脉内气囊反搏机械辅助循环.主动脉内气囊反搏通过哪些机制改善药物治疗无效的心源性休克患者的预后（）

A.提高冠状动脉的收缩压和血流速度
B.增加冠状动脉灌注，改善心肌供氧
C.降低左室后负荷，降低心肌耗氧量
D.增加室壁张力，增加心肌收缩力
E.减少周围血管、脑、肾等脏器灌注

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