案例分析题

患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。

确定该护理诊断的主要依据是（）

A.疼痛
B.恐惧
C.知识缺乏
D.自理缺陷
E.活动无耐力

A.加强核对
B.做到"两快一慢"
C.经常更换注射部位
D.严格执行无菌技术
E.进针后，注射前无须抽动活塞

A.常规消毒注射处皮肤
B.选用2ml注射器
C.进行三查七对
D.注射部位选择上臂三角肌下缘
E.针头与皮肤呈40°角进针

A.1/3
B.2/3
C.3/4
D.全部刺入
E.针尖斜面

A.睡眠最浅
B.易被唤醒
C.难以唤醒
D.很难唤醒
E.极难唤醒

A.NREM第时Ⅰ相
B.NREM第时Ⅱ相
C.NREM第时Ⅲ相
D.NREM第时Ⅳ相
E.异相睡眠

A.1～4天
B.4～7天
C.7～12天
D.12～14天
E.14～17天

A.淋巴结炎
B.风湿性关节炎
C.皮肤过敏反应
D.血清病型反应
E.消化道过敏反应

A.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次
B.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次
C.乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换2次
D.乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次
E.乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次

A.使患者头后仰便于胃管插入
B.让患者取右侧卧位使插管顺利
C.将患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄
D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位
E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入