单项选择题

A1/A2型题 男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg,全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞2.6×109/L。应首先考虑的诊断()

A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.坏死性胰腺炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石